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腦瘤 - Brain Tumor

腦瘤，主要分為原發性和轉移性，原發性腦瘤依組織類型可分為神經元膠質細胞或非神經元膠質細胞。依病理型態又分為良性與惡性。轉移性腦瘤是指由其他部位癌症轉移而來，如乳癌、肺癌等。本文主要介紹原發性腦瘤。因為存活率不高，且預後差，有時影響生活功能甚鉅，且腦部為重要器官無可取代，仍需給予重視。

背景與成因

致病機轉不明，可能是多種因素造成。而危險因子可分成遺傳與環境兩個層面。遺傳方面，有一些少見之遺傳性疾病，有較高惡性之腦瘤發生率，如在纖維神經瘤病變(Neurofibromatosis type 1 & 2)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、視網膜胚細胞瘤(Retinoblastoma)、Li-Fraumeni symdrome等病患家族，觀察到較高腦瘤罹病危率。環境因子方面，治療性質之放射線暴露已經證實與腦瘤有關，其他如環境中游離與非游離輻射暴露、電磁場、手機使用、病毒感染、頭部創傷、致癌化學物質暴露、抽菸、飲酒、藥物史等因子，其研究結果仍有分歧。但從事某些特定工作的人比較易得腦瘤：加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會。

臨床症狀

腦部外層有頭骨保護腦組織，當出現腫瘤時，因為腦部空間受限，腫瘤會壓迫腦組織跟浸潤，而產生症狀。且症狀會隨腫瘤的位置而異，若影響到腦脊髓液的流動，還會造成水腦。而腫瘤長得太快，會使腦部壓力急速上升，如若未即刻治療，容易隨時昏迷或死亡。如果腦瘤長得很慢，初期往往沒有症狀。常見症狀如下：

  1. 頭痛，最常見或較早出現的，早晨尤甚。
  2. 步態不穩、協調或平衡能力變差。
  3. 痙攣或癲癇。
  4. 視覺障礙。
  5. 頭暈、噁心、嘔吐。
  6. 記憶衰退、語言障礙、或性格改變。
  7. 手腳無力、偏癱或感覺神經受損。
  8. 內分泌異常。

上述這些症狀並無特異性，其他器官的病變，或中樞神經的非腫瘤疾病，如阿茲海默症，也可能出現記憶力衰退等症狀。如有上述症狀，需就醫來查明病因。其他症狀如疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症進展及轉移部位有關。

相關檢查

  1. 神經學檢查：評估認知功能、情緒、神經、平衡、反射、力量和感官的運作情況。檢查眼睛而知道腫瘤及腦水腫壓迫神經及腦的位置。
  2. 內分泌評估：檢測血液及尿液，可協助診斷腦下垂體或下視丘腫瘤。
  3. 病理切片(Pathology)：分為開顱切片與立體定位切片(Stereotactic biopsy)。立體定位切片是透過立體定位手術(Stereotactic surgery)進行，適用於微小腫瘤或深部腫瘤，用以判斷是否為癌細胞、確立細胞型態及分化程度。
  4. 顱骨X光：從顱骨的變化判斷是否有腫瘤，藉由鈣化點的偵測來評估與鈣化相關腫瘤的位置。此為初步評估，無法提供精確診斷。
  5. 電腦斷層掃描(CT scan)：能及早篩檢出腦瘤或是其他腦部病變，如鈣化、頭顱損傷、急性腦出血(腦中風)，但針對腫瘤為於後顱窩位置，或是不會顯影的腫瘤(如低級數的膠質瘤)，則無法提供診斷依據。
  6. 核磁共振/磁振造影(MRI)：核磁共振比電腦斷層敏感，在小的腫瘤尤為重要。此外腦下垂體微腺瘤要用核磁共振做灌流攝影。
  7. 磁振造影血管攝影：做頭頸部及顱內外血管之評估，檢視有無血管阻塞或狹窄等病變，以評估腦部動脈瘤的情形。
  8. 正子攝影(PET)：用腫瘤組織對放射性氟化去氧葡萄糖藥物的高吸收與代謝顯影，來顯示癌細胞影像，也可以用來確定癌症位置、追蹤有無復發等。

大腸癌為癌病發病首位，政府資助的「大腸癌篩查計劃」 (往稱「大腸癌篩查先導計劃」) 已恆常化，並分階段擴展至50至75歲及沒有症狀的香港居民。
接受篩查的人士會首先進行大便隱血測試，檢驗是否有肉眼都見不到的微量血液。若有，會安排接受大腸鏡檢查及切除有可能出現的大腸瘜肉，避免其演變成癌症。
可在衞生署大腸癌篩查計劃網站查閱詳情。

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